宝钜证券平台 九旬老人患肠癌，湘雅医院老年外科NOSES微微创手术助其重生

近日，中南大学湘雅医院老年外科彭健教授团队成功为一名九旬乙状结肠癌患者实施腹腔镜NOSES微微创根治手术。患者唐奶奶术后恢复顺利，现饮食、大小便正常，并能自行散步活动，重获健康。

高龄+多病，手术面临多重挑战

家住常德的唐奶奶诊断乙状结肠癌，辗转省内多家医院求医未果。家属经多方了解，慕名找到湘雅医院老年外科主任彭健教授。检查发生，唐奶奶不仅患有乙状结肠癌，还合并结肠多发息肉、高血压以及右髋关节外伤行髋关节置换手术等多重基础疾病。高龄叠加多种基础疾病，使手术风险显著增加。

家属手术意愿强烈。彭健教授牵头组织多学科会诊，全面评估患者心肺功能及手术耐受性，结合其髋关节置换术后活动受限的特殊情况，制定了详细的个体化手术与康复方案：先在肠镜下切除结肠多发息肉，接着采用腹部无“切口”的NOSES手术根治乙状结肠癌。

腹腔镜NOSES手术，腹壁仅留微小“钥匙孔”

完善术前准备后，在手术室麻醉及护理团队的密切配合下，彭健教授主刀为唐奶奶实施了全腹腔镜下乙状结肠癌根治NOSES手术。手术通过腹壁数个“钥匙孔”大小的穿刺孔完成腹腔内全部操作，切除的肿瘤标本经自然腔道取出。

术后，在匡雪春护士长带领的护理团队精心照护下，唐奶奶快速顺利恢复，未出现并发症。出院后随访显示，老人饮食、大小便均正常，能自行散步活动，生活质量得到显著改善。

“微微创”理念，最大程度保护腹壁器官功能

据彭健教授介绍，NOSES（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，经自然腔道取标本手术）是微创手术的革命性进步，被誉为“微创中的微创”。与传统腹腔镜手术需要在腹壁切开辅助切口取出标本不同，NOSES手术巧妙利用人体自然腔道取出切除的病变组织，使患者腹壁仅留下几个微小的穿刺孔疤痕，真正实现了“无切口”的极致微创。

彭健教授进一步阐释了“微微创手术”的理念：腹壁由皮肤、肌肉、神经、血管等多种组织构成，行使保护腹腔内脏器、维持运动、参与腹式呼吸等特定功能，符合器官的定义，应被视为人体的重要器官。NOSES手术免除了腹壁辅助切口，在腹腔镜微创手术基础上，最大程度保护了腹壁器官的组织结构与功能。

传统开腹或腹腔镜手术的腹部切口会带来术后切口疼痛、感染、切口疝等，影响患者呼吸、咳嗽和早期活动，增加肺部感染、深静脉血栓、心梗、脑梗、肺栓塞等并发症风险。NOSES手术免除了腹壁切口，可显著降低了风险，有助于患者术后快速康复，特别适合高龄患者。

高龄并非手术“禁区”，NOSES助力快速康复

彭健教授指出，随着我国人口老龄化加剧，老年肠癌患者数量逐年增加。老年患者往往伴有多种基础疾病，身体机能下降，传统手术创伤大、恢复慢、术后并发症风险高，给治疗带来巨大挑战。

“高龄并非手术的绝对‘禁区’，关键在于精准的术前评估、个体化的手术方案和精细的围术期管理。”彭健教授表示，湘雅医院老年外科依托老年疾病国家临床医学研究中心和中南大学湘雅医院结直肠肿瘤NOSES微创医学中心，在老年肠癌微创治疗领域积累了丰富经验，已为众多高龄、高危患者成功实施NOSES微微创手术，其中，2022年5月接受NOSES手术的92岁高龄肠癌患者，至今健康生活。

作为中国NOSES联盟副主席、中国NOSES联盟湖南分会理事长，彭健教授长期致力于推动NOSES技术在老年患者群体中的规范化应用，并牵头联合制定全球首部“老年结直肠肿瘤NOSES指南”。他表示，未来将继续推广这一微微创新技术，让更多老年肠癌患者从中获益。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员陈杰

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